近日，成都市醫(yī)療保障局等四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于將靈活就業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員納入生育保險保障范圍的通知》，自2025年1月1日起，靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員納入成都市生育保險保障范圍。
如何參保？
能享受哪些待遇？
銜接政策如何？
一起來看政策解讀
一、起草背景
2022年7月，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等17部門《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）提出，完善生育保險等相關(guān)社會保險制度，有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險；為領(lǐng)取失業(yè)保險金人員繳納職工基本醫(yī)療保險費（含生育保險費），保障其生育權(quán)益，所需資金從失業(yè)保險基金列支。
2024年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)友好型社會的若干措施的通知》（國辦發(fā)〔2024〕48號），要求增強(qiáng)生育保險保障功能，指導(dǎo)有條件的地方將參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險。
2024年11月，四川省醫(yī)療保障局等四部門印發(fā)《關(guān)于將靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員納入生育保險保障范圍的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕9號），就“兩類人員”納入生育保險保障范圍相關(guān)工作作出部署安排，自2025年1月1日起施行。
二、主要內(nèi)容
（一）“兩類人員”生育保險參保
“兩類人員”參加我市生育保險的繳費基數(shù)與其參加職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)一致，繳費費率與我市單位職工一致。
靈活就業(yè)人員（即無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員）在參加我市職工基本醫(yī)療保險時，可選擇參加生育保險。選擇參加生育保險的，生育保險關(guān)系應(yīng)與職工基本醫(yī)療保險關(guān)系保持一致，由個人在繳納職工基本醫(yī)療保險時同步繳納生育保險。
領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員（即領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的參保失業(yè)人員）在參加我市職工基本醫(yī)療保險時同步參加生育保險，由失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代繳生育保險費，所需資金從失業(yè)保險基金中列支，個人不繳費。
（二）“兩類人員”生育保險待遇
“兩類人員”生育保險待遇包括生育醫(yī)療待遇和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付，生育醫(yī)療費不計入職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員應(yīng)按規(guī)定享受生育保險待遇，失業(yè)保險基金不再支付生育補(bǔ)助金。夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的，由夫妻雙方自愿選擇一方申領(lǐng)，夫妻雙方不得重復(fù)享受生育保險待遇。
其中，生育醫(yī)療待遇享受時間與本人職工基本醫(yī)療保險保持一致，生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)按照我市生育保險政策執(zhí)行。生育津貼享受條件為：“兩類人員”生育或終止妊娠時已在我市參保繳納生育保險費，且在我省生育保險繳費連續(xù)不間斷滿12個月（含）。享受生育津貼期間應(yīng)處于生育保險正常參保繳費狀態(tài)。生育津貼計發(fā)基數(shù)分別為“兩類人員”上年度生育保險月平均繳費基數(shù)，計發(fā)天數(shù)按照我市規(guī)定執(zhí)行。“兩類人員”生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給個人，原則上應(yīng)于我市規(guī)定的計發(fā)天數(shù)結(jié)束、生育或終止妊娠后的12個月內(nèi)一次性申領(lǐng)。生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按照生育或終止妊娠時的參保身份確定，與產(chǎn)假期間工資不重復(fù)享受。
（三）“兩類人員”生育保險銜接政策
一是本通知施行后12個月內(nèi)，“兩類人員”生育或終止妊娠時，職工基本醫(yī)療保險處于連續(xù)不間斷參保繳費12個月（含）及以上、生育保險繳費未達(dá)到12個月的，可待其生育保險費繳納滿12個月后，按規(guī)定享受生育津貼待遇。
二是本通知施行期間，“兩類人員”生育保險中斷補(bǔ)繳與職工基本醫(yī)療保險保持一致，同參同退。“兩類人員”與職工參加生育保險涉及身份轉(zhuǎn)換的，參保身份轉(zhuǎn)換前后的生育保險連續(xù)繳費記錄合并計算；跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入我市參加生育保險的，轉(zhuǎn)出地與我市實際繳費記錄合并計算。連續(xù)繳費達(dá)到待遇享受條件的，按規(guī)定享受我市生育保險待遇。
三是本通知施行前，已參加我市生育保險并處于正常參保繳費狀態(tài)的原個體參保人員，自2025年1月起繼續(xù)選擇以靈活就業(yè)人員身份參加生育保險的，其繳費基數(shù)、費率、待遇享受等均按照本通知中靈活就業(yè)人員相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、施行時間
本通知于2025年1月1日起施行。
